Dison hudaftarhon hami ianakhon nami laho mandohoti Pandidion Na Badia, di HKBP Immanuel Ressort Immanuel – Dumai di tanggal 17 Agustus 2025. 

Goar ni ianakhon nami 	: ……………………………………………………
Tempat / Tgl. Lahir 		: ……………………………………………………
Jenis Kelamin 			: ……………………………………………………
Goar ni Natoras Baoa		: …………………………………………………..( Goar Lengkap )
Goar ni Natoras Boru		: …………………………………………………..( Goar Lengkap )
Tanggal Perkawinan		: …………………………………………………..
Alamat				: …………………………………………………..
Sektor 				: …………………………………………………..

Hupasahat hami do kewajiban nami tu Huria, ima :
		
Pelean Bulanan 	Bulan ……………..   Rp………….…….

Hamauliateon na hupasahat hami
•	Huria				: Rp _______________
•	Pdt. Ressort 			: Rp _______________
•	Pdt. Fungsional 		: Rp _______________
•	Bibelvrouw			: Rp _______________
•	Diakones			: Rp _______________
•	Parhalado			: Rp _______________
•	Blangko Tardidi 		: Rp.                 25.000,-
Jumlah			: Rp ____________		

									  Dumai,       Agustus 2025
        Parhalado Sektor, 							     Natoras 

   …………………………						      ………………………